? ? 瘋長的復發(fā)腫瘤大小直逼足球

? ? 陳先生34歲，來自廣西,，4年前,，他鎖骨上長了一個小腫塊，不痛不癢,，隨著腫塊慢慢長大,，他先后在當地醫(yī)院進行了兩次手術。半年前,，腫瘤再次復發(fā)了,，而且越長越快，越長越大,，半年內腫瘤就長得如小足球般大小,。陳先生前往多地求醫(yī)，但因為腫瘤太大治療風險高,，他在多次被拒絕后最終來到了中山大學附屬第一醫(yī)院,。

? ? 中山一院整形修復外科許揚濱教授介紹，腫物已經壓迫到陳先生的氣管及左側頸部大血管及鎖骨下動靜脈,，氣管被推向右側,，左側的大腦血供受到了影響。許揚濱教授表示,，雖然陳先生的腫瘤巨大,，病情嚴重，但是并非不治之癥,。他的腫瘤局限于頸部,，而且身體無基礎疾病，也沒有發(fā)現腫瘤遠處轉移,，可以進行手術切除,，這是唯一有效手段。同時,，中山一院強勁的綜合實力多學科協(xié)作的模式也將為手術成功提供有力保障,。

? ? 多學科協(xié)作手術10余小時攻堅成功

? ? 許揚濱教授表示，此次手術風險很高,，頸部大血管全部被腫物包住,，術中有可能損傷頸部血管致腦缺血偏癱，此外神經損傷、血氣胸的風險很高,，而術中一旦出現頸動脈和鎖骨下大血管破裂大出血,，會使患者大出血休克甚至死亡。因此,，整形修復外科做為主診科室,，還邀請了心臟外科、血管外科,、麻醉科,、影像科、放療科和重癥醫(yī)學科等多個學科討論后制訂了治療方案,，對術中可能出現的嚴重并發(fā)癥作了相應準備,。

? ? 2015年5月25日，許揚濱教授團隊在心臟外科姚尖平教授協(xié)助下,，全麻下先開胸控制大血管預防大出血,，然后行左頸部巨大惡性腫瘤切除術。手術難度極大,，分離血管,、切除腫瘤、控制出血,、修復血管一層層的難關闖過,，一直進行了10多個小時。最終,，手術完整切除了直徑約20cm的腫瘤,，術中僅出血1000ml，術后患者也未出現并發(fā)癥,。切除腫瘤后,，陳先生左側肩頸部留下了巨大創(chuàng)面，許揚濱教授團隊還為陳先生進行二次手術,，應用帶蒂的胸大肌肌瓣結合植皮修復了創(chuàng)面,。

? ? 腫瘤罕見 全球僅報道200例

? ? 陳先生所患的這個巨大腫瘤到底是什么呢？許揚濱教授介紹,，從前兩次術后的病理結果分析來看,，他患的是一種“濾泡樹突細胞肉瘤”。濾泡樹突細胞肉瘤年齡分布廣泛,，多數是成人,，男女性別相當。頸部淋巴結是最常發(fā)生的部位,，其他結外的多個部位如扁桃體,、脾、口腔、胃腸道,、肝,、軟組織、皮膚甚至乳腺等也可以發(fā)生,，患者多表現為緩慢生長的無痛性腫塊,，但在腹腔病變的患者可以出現腹痛，全身性癥狀不常見,。

許揚濱教授說，這種腫瘤十分罕見,，據文獻檢索,，目前國內外公開報道的僅有200例，而且缺乏有效的放療及化療方案,。由于惡性腫瘤都有復發(fā)的可能,，雖然這次手術切除非常徹底，殘留組織送檢后也沒有發(fā)現有殘存癌細胞,，但陳先生還將會進行一段時間的放療,，以防復發(fā)。（通訊員：彭福祥）

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